鉛衣|世界首例｜北京安貞，二尖瓣介入瓣中瓣＋TAVI手術一例

界首例｜北京安貞，二尖瓣介入瓣中瓣＋TAVI手術一例原創： 心醫集團 心肺血管健康分會官微 昨天導讀：昨天，安貞醫院TAVI團隊成功完成國際首例二尖瓣介入瓣中瓣聯合TAVI(AI)手術，該例手術的成功，標志著 TAVI 手術技術的獲益者，已從主動脈瓣患者，澤及二尖瓣病人。2019年元月9日，北京安貞醫院心臟外科孟旭教授和張海波教授團隊，在周玉杰院長和劉巍主任穿上鉛衣大力協助下，為一名74歲主動脈瓣關閉不全、合并二尖瓣生物瓣衰敗患者成功實施了經導管瓣中瓣技術、同期經導管主動脈瓣置換獲得成功。專家介紹，該病例，系全世界首例雙瓣聯合介入治療，開啟了主動脈瓣返流合并二尖瓣衰敗介入治療新紀元。患者，女，74歲，16年前心外科進行二尖瓣生物瓣置換（MVR），近年來，患者一度出現胸悶氣短，下肢浮腫，反復咳嗽咳痰、呼吸困難、夜間不能平臥。超聲提示：主動脈瓣重度關閉不全，二尖瓣生物瓣重度關閉不全。CT評估，生物瓣衰敗，并逐漸增厚鈣化，瓣膜重度狹窄和返流。同時，患者合并腎臟功能不全和肺功能很差。按照國際STS心臟手術風險評估，在16分以上，患者難以耐受開胸、心臟停跳的瓣膜置換手術按照以往治療策略，患者只能接受保守治療，而預期壽命將會明顯縮短。孟旭教授、張海波教授在最新的多功能雜交手術室孟旭教授、張海波教授帶領TAVI團隊，在心內科周玉杰院長、劉巍教授大力支持下，經過盧家凱、林培榮、張純、張涵、張尉聰、許斌、賈明、李宇、王艷超等多學科團隊團結協作，多次會診商議，創新性提出利用新一代杰成J Valve，執行“二尖瓣介入瓣中瓣＋TAVI”微創手術，為病人置換雙瓣。手術用進導管的辦法，從心尖一個穿刺點，在心臟跳動的情況下，利用支架瓣膜技術，不用心臟開胸，不用縫合線，分別置換二尖瓣和主動脈瓣。手術效果理想，術后造影顯示，病人雙瓣均無周漏，壓差5毫米汞柱，與正常人無異，并且在手術室即停掉呼吸機，拔掉呼吸插管。術后，病人安返病房。據張海波教授脫下鉛衣,摘下鉛眼鏡介紹，傳統的心臟瓣膜置換方式需要進行開胸手術，醫生在患者胸部開出數十厘米長的切口，運用體外循環、在病人心臟停跳的情況下手工更換瓣膜，手術時間一般長達3到4小時，對于年齡較大、腎臟和肺功能較弱的病人而言，很容易死亡。這次手術的成功，為年老體弱、外科手術不耐受的病人及其家庭，帶來新的獲益；對于二尖瓣患者而言，TAVI技術成為其新的選擇。